Bardzo proszę decyzja w sprawie odroczenia obowiązku szkolnego ..................(miejscowość, data).................. ............(pieczęć podłużna szkoły)............ ............(nr sprawy)............ DECYZJA Na podstawie art. 16 ust. 3 i 4 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 1996 r. Nr 67, poz. 329 z późn. zm.), po rozpatrzeniu wniosku .................................... z dnia ........................ oraz po zasięgnięciu opinii Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej Nr ............ w .................................... Postanawiam odroczyć (odmówić odroczenia)1) rozpoczęcie(a) spełniania obowiązku szkolnego przez .................................... ur. .................................... 19............ r. zam. w .................................... o jeden rok2) tj. do dnia ........................ 20............ r. UZASADNIENIE3) ................................................ Od niniejszej decyzji służy stronom odwołanie do Kuratora Oświaty w .................................... za moim pośrednictwem, w terminie 14 dni od dnia jej doręczenia. ............(podpis i pieczątka dyrektora szkoły)............ otrzymują: 1) .................................... 2) a/a | 
